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Avaliação da Função Diastólica

ASE 2025 - Figura 3

Algoritmo Validado ASE 2025 - Estimativa de LAP e Graduação

✓ Critérios Principais: e', E/e', TR/PASP | ✓ Variáveis Suplementares: LARS, S/D, LAVi, IVRT

📊 Critérios Principais (Figura 3)

cm/s
cm/s
cm/s
cm/s
cm/s
m/s
mmHg

📋 Variáveis Suplementares

🔄 Usar quando critérios principais forem discordantes
%
ratio
mL/m²
ms
%
Relação E/A
-
Aguardando dados
Média E/e'
-
Aguardando dados
Status e'
-
Aguardando dados
Pressão AE (LAP)
-
Aguardando dados
Aguardando dados...
Critérios Principais (ASE 2025 - Figura 3) 3 Variáveis
Parâmetro Valor Cut-off LAP↑ Status
e' reduzido - sep ≤6 / lat ≤7 / méd ≤6.5 -
E/e' (média / sep / lat) - ≥14 / ≥15 / ≥13 -
TR Velocity / PASP - ≥ 2.8 m/s / ≥ 35 mmHg -
Variáveis Suplementares (quando discordantes) ≥1 para LAP↑
Parâmetro Valor Cut-off LAP↑ Status
LARS (Strain Reservatório AE) - ≤ 18% -
S/D Veias Pulmonares - ≤ 0.67 -
LAVi (Vol. AE Indexado) - > 34 mL/m² -
IVRT - ≤ 70 ms -

📋 Algoritmo ASE 2025 - Figura 3

🔵 CRITÉRIOS PRINCIPAIS
1. e' reduzido
sep ≤6 / lat ≤7
méd ≤6.5 cm/s
2. E/e' elevado
méd ≥14 / sep ≥15
lat ≥13
3. TR / PASP
TR ≥2.8 m/s
PASP ≥35 mmHg
3/3 Normal
↓
3/3 Alterado
✓ Todos Normais
LAP Normal → FD Normal
✗ Todos Alterados
LAP Elevada → Grau 2 ou 3
↓
Discordantes (1 ou 2 alterados)
↓
🟡 VARIÁVEIS SUPLEMENTARES
LARS
≤18%
S/D
≤0.67
LAVi
>34 mL/m²
IVRT
≤70 ms
≥1 alterado → LAP Elevada | Todos normais → LAP Normal
📊 GRADUAÇÃO (baseada em E/A)
Grau 1: e'↓ isolado + E/A ≤0.8 + E/e' <14 + TR <2.8 → LAP Normal
Grau 2: 3 critérios principais + E/A <2 → LAP Elevada (leve/moderada)
Grau 3: E/A ≥2 + critérios de LAP↑ → LAP Marcada (restritivo)
🔍
e' - Marcador de Relaxamento (Passo 1):
• e' septal ≤ 6 cm/s OU e' lateral ≤ 7 cm/s OU e' média ≤ 6.5 cm/s
• Dependência direta com relaxamento do VE, não influenciado pela LAP
• Tabela 6 da diretriz traz valores ajustados por idade (20-39, 40-65, >65 anos)
⚠️
Exclusões do Algoritmo Principal:
• Fibrilação atrial, MAC moderado/grave, IM primária grave
• Estenose mitral (qualquer grau), HP não-cardíaca
• Transplante cardíaco, pericardite constritiva, LVAD
→ Ver algoritmos específicos na diretriz ASE 2025
💡
Referência: Nagueh SF et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2025;38:537-69.